SOAP (история болезни/карта амбулаторного больного)
SOAP (ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ/КАРТА АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО)
Аббревиатура, обозначающая общепринятую форму истории болезни (в клинике) или карты амбулаторного больного (в поликлинике):
S - субъективный раздел истории болезни, предназначенный для записи субъективных симптомов пациента/клиента, например, с его слов;
О - объективный раздел истории болезни, предназначенный для регистрации данных объективных исследований, полученных при осмотре и обследовании пациента/клиента;
А - раздел оценки, предназначенный для записи диагноза или мнения, основанного на субъективных симптомах, данных объективных исследований и другой информации (при необходимости);
Р - раздел планирования, предназначенный для записи протокола ведения пациента и предполагаемой продолжительности лечения.